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貧血のさまざまな症状 結膜からもわかる 貧血との関連

      2015/10/05

貧血のさまざまな症状 結膜からもわかる 貧血との関連

眼瞼結膜を見て医者も様々な診断をします。

ただ、眼瞼結膜の蒼白症状には個人差があるようです。

貧血の症状が出てしまったらまずは、安静にしましょう。

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様々な症状を確認するため眼瞼結膜をみる

医師が患者を診察するとき、必ず「あかんべえ」をさせます。このまぶたを見ることで貧血や、多血、結膜炎などがわかるのです。 まず鏡に向かって「あかんべえ」して、自分の結膜を見てみましょう。ちょうどいい赤色なら心配はありませんが、結膜の赤みが少なく白っぽかったら貧血ぎみです。それに対して結膜がただれたように赤い場合には、まず結膜炎が疑われます。結膜は上下のまぶたの裏側と眼球の正面を、角膜との境まで覆っている透明な膜です。ここに細菌やウイルスが感染したり、アレルギーが原因で起こる炎症が結膜炎で、かゆみや痛み、そして目ヤニなどをともなうのが普通です。 結膜の色が赤く、結膜炎症状がないときには、貧血とは反対の多血症が考えられます。多血症は赤血球増多症とも呼ばれ、他の症状としては頭痛がくり返し起こったり、めまいがしやすくなります。 もうひとつ赤い粘膜は、急な血圧上昇などによって起こる結膜下出血でも見られますが、この場合は、放っておいても1~2週間で自然に治ります。 

引用元-目と目の周辺のチェック

結膜貧血の診察について

 健診の内容には、以前から内科診察があり、いろいろな健診で共通して行われています。診察についは、項目が指定されているものがあり、その中に結膜貧血というのがあります。目の結膜が白くなっているかどうかで、そう判断すれば○をします。問題は、結膜貧血という所見を書いて、血液検査で貧血になっているかどうかです。この点をいつも悩みます。
結膜のどの程度を貧血とするのか、誰にも教わったことはありません。今の医学教育ではきちんとやっているのでしょうけど。まず、眼を見ますというと、眼を閉じてしまう人が多いので、結膜をじっくり見るのに時間がかかります。皮膚の色が白い人の場合も悩みます。そこでまず、問診表を見ます。貧血とすでに診断され、鉄剤を投与されている場合は、よし○とします。問題は奥の半分が白くなっている場合です。これは○とする場合と、なしにする場合があります。「結膜貧血あり」と「結膜貧血なし」の2者択一ですが、自分の明確な基準はありません。「どちらともいえない」があればいいのですが。
 一度結膜貧血と実際の血液検査がどれくらい一致しているか、データが知りたいものです。自分の診察能力を試すのにも必要です。他の先生に聞いたことはありませんが、悩まず診察しているのでしょうか。臨床検査を専門としていると、とても気になります。

引用元-結膜貧血の診察: 舩渡忠男ブログ

眼瞼結膜の蒼白症状には個人差がある

一般的に使われる『眼瞼結膜の蒼白』は、カテコラミン(α刺激)による血管収縮の可能性もありますし、何より個人差もありますので、初診患者様の評価にはあまり使えないことを覚えておきましょう(同じ患者様の経過を追うにはいいかもしれません)。

また、慢性貧血ならこんな所見がみられるかもしれません。

平滑舌:鉄が欠乏した際の貧血の時にみられる舌の症状です。舌の正常構造である乳頭が消失して平滑となります。悪性貧血に伴う舌炎もこんな感じ。Hunter舌炎という。痛くて食事が食べられないこともあります(思考パターンが「貧血があって食欲が低下して痩せちゃって・・・悪性腫瘍?!」になっちゃいます)。
口角炎:鉄欠乏性貧血(プランマー・ビンソン症候群)では、口角炎や口角びらんもしばしばみられ、難治性です。嚥下困難なんかもみられる。
ビタミンB12欠乏に合併する神経症状:亜急性連合性脊髄変性症(治療に不可逆性)や年齢不相応な白髪(可逆性)
匙状爪:指の腹にかかる力によりなるため、母指と示指と中指に生じやすいです。高度の鉄欠乏貧血の26%程度しか出現しません。
爪甲層状分裂症:爪甲の遠位部で爪の表面が数層に剥がれる状態。鉄欠乏性貧血で高率に出現。過度なダイエットやバセドウ病などでも。
機能性雑音や内頸静脈のコマ音:Hb<6程度で聴取。
ちなみにチアノーゼは低酸素血症で認めるけど、Hbが5.0g/dl以下になるとチアノーゼはみられなくなります(チアノーゼがなくても低酸素血症は否定できません!)。

引用元-「この人、貧血ないな」・・・(´・ω・`)? – 藤田保健衛生大学救急総合内科/GIM部門

貧血症状が出ないように鉄分を多くとる

鉄分を効率良くとるには

ほうれん草や小松菜、豆類などの野菜に含まれる鉄分は非ヘム鉄といい、体への吸収率は1~6%と非常に少ないのです。一方肉類に含まれているヘム鉄の吸収率は10~20%と、大きな差があります。そのため、鉄分を効率良く摂取するには、(1)ヘム鉄をとる、(2)非ヘム鉄をとるときは、鉄分の吸収を助けるじゃがいも、ブロッコリー、グレープフルーツなどのビタミンCやクエン酸を一緒にとることが大切です。ヘム鉄をとるにはレバーが一番ですが、苦手だという人は牛肉やかつお、いわしなどからとるといいでしょう。

引用元-貧血 症状・疾患ナビ | タケダ健康サイト

貧血の症状が出たら安静にすることが大事

貧血の症状そのものは、命に関わるものではありませんが、そのままの状態でいると倒れたり、気分が悪くなったりして体の抵抗力も落ちて、二次被害も考えられます。

小さい頃から貧血で悩まれている方なら、それぞれ対処法があるかもしれませんが、少しでも危険と感じたら安静にするのが良いでしょう。

街中や仕事をしている時でも休憩したり、座ったりして、落ち着くのを待った方が無難と言えます。

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